Όποτε οι οδοντίατροι χρειάζονται να φωτοπολυμερίσουν αποκαταστάσεις, αντιμετωπίζουν κάποια ζητήματα και προβλήματα. Οι συσκευές φωτοπολυμερισμού χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική πράξη συχνότερα από πολλά άλλα οδοντιατρικά προϊόντα ή συσκευές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό η χρησιμοποιούμενη συσκευή φωτοπολυμερισμού να είναι υψηλής ποιότητας. Επίσης, πρέπει να επιλέγεται η σωστή τεχνική φωτοπολυμερισμού, καθώς η εσφαλμένη χρήση της συσκευής μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.

Όπως λέει η παροιμία: «Η αλυσίδα είναι τόσο ισχυρή, όσο ισχυρός είναι ο ασθενέστερος κρίκος της». Αντίστοιχα, τα φωτοπολυμεριζόμενα υλικά συμπεριφέρονται όπως προβλέπεται από τον κατασκευαστή τους, μόνο εφόσον λάβουν την απαιτούμενη ποσότητα φωτεινής ενέργειας, στα κατάλληλα μήκη κύματος κυανού-ιώδους κατά τον πολυμερισμό τους. Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν, λόγω ενός λανθασμένου πρωτοκόλλου πολυμερισμού, περιλαμβάνουν τις μετεγχειρητικές ευαισθησίες, την πρόωρη απώλεια των αποκαταστάσεων και την αποκόλληση των υψηλής ποιότητας κεραμικών αποκαταστάσεων. Πολλοί κλινικοί σε τέτοιες περιπτώσεις σκέφτονται πρώτα τις συσκευές φωτοπολυμερισμού. Πράγματι, οι συσκευές φωτοπολυμερισμού θεωρούνται ως η Νο 1 πηγή σφάλματος κατά την επεξεργασία φωτοπολυμεριζόμενων οδοντιατρικών υλικών. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται συχνότερα στην οδοντιατρική πράξη από πολλά άλλα οδοντιατρικά προϊόντα ή συσκευές και συνεπώς σχετίζονται άμεσα με ένα σημαντικό μέρος των εσόδων του ιατρείου.

Ένας από τους πολλούς παράγοντες επιτυχίας: υψηλή ένταση φωτός

Η επαρκής σκλήρυνση είναι το πρωταρχικό μέλημα κατά τον πολυμερισμό. Μια αποκατάσταση που κατασκευάζεται από φωτοπολυμεριζόμενα υλικά θα είναι μακροπρόθεσμα επιτυχής μόνο εάν πολυμεριστεί επαρκώς. Έχει αποδειχθεί ότι ο ανεπαρκής πολυμερισμός μπορεί να έχει διάφορες αρνητικές συνέπειες:

• μειωμένη σκληρότητα και αντοχή στη φθορά,
• ασθενέστερος δεσμός με το δόντι,
• αυξημένη φθορά της σύνθετης ρητίνης στο όριο των ούλων,
• αυξημένος βακτηριακός αποικισμός της ρητίνης,
• μειωμένη χρωματική σταθερότητα,
• υψηλότερη απελευθέρωση εκλυόμενων ουσιών και αυξημένη κυτταροτοξικότητα,
• κίνδυνος μετεγχειρητικής ευαισθησίας, δευτερογενούς τερηδόνας και κατάγματος της αποκατάστασης.

Ο ικανοποιητικός πολυμερισμός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι σημαντικότεροι όμως είναι η υψηλή ένταση του φωτός, η διάρκεια έκθεσης και η φασματική εκπομπή για την ενεργοποίηση των φωτοεκκινητών της ρητίνης. Με άλλα λόγια, η συσκευή φωτοπολυμερισμού πρέπει να είναι συμβατή με τη σύνθετη ρητίνη που χρησιμοποιείται.

Κριτήρια για την επιλογή της σωστής συσκευής

Λόγω της σημασίας του επαρκούς πολυμερισμού, όπως περιγράφεται παραπάνω και της σημασίας της συσκευής φωτοπολυμερισμού για την καθημερινή εργασία στην οδοντιατρική πράξη, η συσκευή θα πρέπει να επιλέγεται με μεγάλη προσοχή. Όταν αντιμετωπίζετε το ερώτημα ποια συσκευή φωτοπολυμερισμού θα επιλέξετε ή σε ποια κριτήρια θα βασιστεί η απόφασή σας, θα πρέπει να σκεφτείτε τα ακόλουθα:

• Εκπέμπει η συσκευή LED, φως σε ευρύ φάσμα μπλε-ιώδους, κατάλληλο για όλα τα οδοντιατρικά υλικά;
• Είναι η ένταση του φωτός εγγυημένη από τον κατασκευαστή και είναι τουλάχιστον 1.000 mW/cm²;
• Υπάρχει διαθέσιμο ραδιόμετρο για τον έλεγχο της έντασης του φωτός;
• Έχει η συσκευή φωτοπολυμερισμού μπαταρία λιθίου και, ιδανικά, επαγωγική τεχνολογία φόρτισης;
• Μπορεί η συσκευή να λειτουργήσει εύκολα και η σχεδίασή της είναι υγιεινή και εργονομική;

Εάν έχετε κατά νου τα παραπάνω σημεία κατά την αγορά μιας νέας συσκευής φωτοπολυμερισμού, είστε στον σωστό δρόμο. Ο χρυσός κανόνας λέει ότι θα πρέπει να επιλέξετε τη συσκευή φωτοπολυμερισμού προσεκτικά. Αναλογιστείτε τι χρειάζεστε και τι όχι. Μην παίρνετε γρήγορες αποφάσεις και αποφύγετε τις «ευκαιρίες» με τις οποίες, τελικά, θα χάσετε. Μια κακής ποιότητας συσκευή φωτοπολυμερισμού, χωρίς ικανοποιητική ισχύ, θα κάνει την εργασία σας αναποτελεσματική. Διακινδυνεύετε έτσι, αρνητικά κλινικά αποτελέσματα και, κατά συνέπεια, δυσαρεστημένους ασθενείς – που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή εικόνα σας.

Βέλτιστα αποτελέσματα φωτοπολυμερισμού – ο σωστός τρόπος!

Παρακάτω θα βρείτε βασικές συμβουλές για να επιτύχετε βέλτιστα αποτελέσματα φωτοπολυμερισμού. Σας συμβουλεύουμε:

• Να ελέγχετε τακτικά την ένταση φωτός της συσκευής φωτοπολυμερισμού σας και να τεκμηριώνετε το αποτέλεσμα.
• Να ελέγχετε και να καθαρίζετε τη συσκευή σας πριν τη χρήση.
• Να ελέγχετε τους χρόνους φωτοπολυμερισμού και τις πληροφορίες για το πάχος του υλικού από τον κατασκευαστή της ρητίνης.
• Να χρησιμοποιείτε ένα άκρο φωτοπολυμερισμού, το οποίο εξασφαλίζει ομοιόμορφη κατανομή του φωτός, σε όλο το άκρο του ρύγχους, κατά την έξοδο.
• Να τοποθετείτε το άκρο του ρύγχους της χειρολαβής όσο το δυνατόν πιο κοντά στη ρητίνη και να το ασφαλίζετε έτσι ώστε να μην γλιστρήσει.

Θα μπορούσαν να προστεθούν ακόμη περισσότερα σημεία, αλλά δεν έχουν συμπεριληφθεί λόγω έλλειψης χώρου. Μερικοί κατασκευαστές, όπως η Ivoclar Vivadent, προσφέρουν λεπτομερείς οδηγίες και λίστες ελέγχου σχετικά με τη σωστή χρήση των συσκευών φωτοπολυμερισμού.

Τορόντο, Καναδάς: Nέα έρευνα έδειξε ότι οι οδοντίατροι παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην διάγνωση του καρκίνου του στόματος. Μετά από έρευνα 11 ετών που διεξήχθει στην καναδική επαρχία του Oντάριο οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι οδοντίατροι της περιοχής έχουν ανιχνεύσει τα περισσότερα περιστατικά καρκίνου του στόματος και προκαρκινικά περιστατικά που έχουν ανιχνευθεί ποτέ. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου αυξάνει τις πιθανότητες μιας πετυχημένης θεραπείας και γι αυτό μπορεί και να σώσει την ζωή του ασθενούς.

Στη μελέτη, οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Τορόντο εξέτασαν 63.483 βιοψίες που υποβλήθηκαν στο Τμήμα Οδοντιατρικής Υγείας του Τορόντο και στην στοματική παθολογική υπηρεσία (TOPS) μεταξύ του 2005 και του 2015. «Θέλαμε να εξετάσουμε το εύρος των στοματικών βιοψιών που πραγματοποίησαν, τί βλεπουν στην πράξη », δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Marco Magalhaes, καθηγητής στη Σχολή Οδοντιατρικής και παθολόγος στοματικής υγείας στο TOPS. Τα δεδομένα βιοψίας από το TOPS στη συνέχεια συγκρίθηκαν με τους αριθμούς που συλλέχθηκαν από το Μητρώο καρκίνων του Οντάριο, το οποίο παρακολουθεί όλες τις αναφερθείσες περιπτώσεις καρκίνου στην επαρχία.

Τα δεδομένα έδειξαν μια απότομη αύξηση του συνολικού αριθμού των καρκινωμάτων και της δυσπλασίας που ανιχνεύθηκαν από τους οδοντιάτρους. Συνολικά, 828 περιπτώσεις καρκίνου του στόματος διαγνώστηκαν από το TOPS μεταξύ 2005 και 2015, μαζί με 2.679 προκακοήθεις βλάβες. Ωστόσο, το ποσοστό ανίχνευσης καρκίνου του στόματος από τους επαγγελματίες της στοματικής υγείας αυξήθηκε σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Το 2005, μόνο 56 περιπτώσεις καρκίνου του στόματος και 99 περιπτώσεις στοματικής επιθηλιακής  δυσπλασίας ανιχνεύθηκαν μέσω βιοψίας. Μέχρι το 2015, ο αριθμός των καρκίνων σχεδόν διπλασιάστηκε και αυξήθηκε σε 103 περιπτώσεις καρκίνου του στόματος. Οι περιπτώσεις δυσπλασίας τριπλασιάστηκαν από το 2005 και αυξήθηκαν σε 374 περιπτώσεις. “Αυτοί οι αριθμοί είναι σημαντικοί επειδή ο αριθμός των διαγνωσμένων περιπτώσεων ξεπέρασε και την αύξηση του πληθυσμού στο Οντάριο και τον αυξανόμενο αριθμό των οδοντιάτρων με άδεια άσκησης επαγγέλματος στο Οντάριο”, δήλωσε ο Magalhaes.

Ο αριθμός των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν στο TOPS αυξήθηκε κατά 180%, μια αρκετά υψηλότερη αύξηση σε σχέση με τη συνολική αύξηση του 30% των περιστατικών καρκίνου του στόματος που καταγράφηκε στην επαρχία κατά την ίδια περίοδο. Το Κέντρο για την θεραπεία του καρκίνου (Cancer Care) του Oντάριο κατέγραψε συνολικά 9.045 περιπτώσεις καρκίνου του στόματος μεταξύ 2005 και 2015.

Σύμφωνα με τον Magalhaes, τα ολοκληρωμένα προγράμματα κατάρτισης και συνεχούς εκπαίδευσης για τους επαγγελματίες του τομέα της στοματικής υγείας μπορούν να εξηγήσουν γιατί οι οδοντίατροι στο Οντάριο διαδραματίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Ενώ οι προχωρημένοι καρκίνοι του στόματος είναι αρκετά εύκολο να ανιχνευθούν, δεν συμβαίνει το ίδιο και με τις προμαγνητικές βλάβες και τον πρώιμο καρκίνο, οι οποίοι είναι κρίσιμοι για τα ποσοστά επιβίωσης. Αυτοί είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν χωρίς εξειδικευμένη κατάρτιση, εξήγησε.

Σύμφωνα με την Καναδική Εταιρεία Καρκίνου, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του στόματος είχαν τα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης, μεταξύ 75-93% σε διάστημα άνω των πέντε ετών, ανάλογα με την περιοχή του όγκου. Όταν ο καρκίνος δεν διαγνωστεί εγκαίρως ο αριθμός αυτός πέφτει περίπου στο ποσοστό 38-63%.

Η έρευνα με τίτλο “Increase in detection of oral cancer and precursor lesions by dentists: Evidence from an oral and maxillofacial pathology service,” δημοσιεύθηκε online 25 Απριλίου του 2019 στην Journal of the American Dental Association.

Πηγή: Dental Tribune International

Δρέσδη, Νέα έρευνα

Άγχος και φοβίες συχνά  οδηγούν στο να αναβάλλουμε ή να αποφεύγουμε να κάνουμε αυτά που μας φοβίζουν.

Όταν φοβόμαστε τον οδοντίατρο αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα να επηρεαστεί αρνητικά και η στοματική υγεία του ασθενή.

Κατά πόσο αυτό ισχύει ερευνούν τώρα οι επιστήμονες.

Στην Δρέσνη, οι επιστήμονες του ιατρικού τομέα του Carl Gustav Carus der TU  έχουν συλλέξει για αυτήν την έρευνα στοιχεία από 1.549 ασθενείς, τα τελευταία τρία χρόνια.

Οι ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα ήταν 18-88 χρονών και σε ποστό 56% γυναίκες. Μέσα απο ερωτηματολόγια εκτιμήθηκε πόσο ισχυρός ήταν ο φόβος τους για τον οδοντίατρο.

Η εξέταση της στοματικής υγείας τους έγινε βάσει των δεικτών

DMF-T-(decayed, missing, filled tooth) oder DMF-S-(decayed, missing, filled surfaces).

Ο δείκτης DMF-T μετράει το κάθε δόντι μια φορά, ενώ ο δείκτης DMF-S μετράεικαρωτικές αλλοιώσεις σε προσεγγιστικές / ομαλές επιφάνειες μαζί.

Όπως αποδείχθηκε, η αξιολόγηση με τον δείκτη DMF-T ήταν λιγότερο σημαντική.

Αντίθετα, τα δεδομένα του DMF-S παρείχαν στους ερευνητές μια σημαντική σχέση μεταξύ της στοματικής υγείας και του οδοντικού άγχους-φόβου.

Όσο πιο μεγάλος ο φόβος των ασθενών, τόσο υψηλότερος είναι ο μέσος αριθμός των κατεστραμμένων επιφανειών στα δόντια αλλά και των επιφανειών που λείπουν.

Ο αριθμός των γεμάτων δοντιών, ωστόσο, δεν μπορούσε να συσχετιστεί με τον φόβο-στρες.

Αυτό υποδηλώνει ότι οι ανήσυχοι ασθενείς καθυστερούν την επίσκεψη στον οδοντίατρο πάρα πολύ καιρό, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να σωθούν πλέον τα δόντια. Οι ερευνητές επίσης επισημαίνουν ότι οι ασθενείς με ακραίες ανησυχίες μπορεί να μην έχουν συμπεριληφθεί στη μελέτη, αφού η συμμετοχή στη μελέτη θα τους κοστίσει ακόμα περισσότερο για να ξεπεράσουν ή να αποφύγουν εντελώς τη θεραπεία.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν δημοσιευθεί στο περιοδικό Head & Face Medicine.

Πηγή: https://de.dental-tribune.com/news/studie-untersucht-ob-angstpatienten-schlechtere-zahne-haben/