Ορισμός: Οι διαταραχές κροταφογναθικής διάρθρωσης και μυών (TMJ), αποτελούν προβλήματα ή συμπτώματα των μασητήριων μυών και των αρθρώσεων που συνδέουν την κάτω γνάθο με το κρανίο.
Εναλλακτικά ονομάζεται και δυσλειτουργία κροταφογναθικής διάρθρωσης ή κροταφογναθικό σύνδρομο.

Πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με την TMJ προκαλούνται από τις φυσικές πιέσεις  στις δομές γύρω από την άρθρωση. Οι δομές αυτές περιλαμβάνουν:

• Τον αρθρικό χόνδρο
• Τους μύες της σιαγόνας, του προσώπου και του λαιμού
• Τους γειτονικούς συνδέσμους, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα
• Τα δόντια

Οι αιτιολογίες που δίνονται για αυτές τις παθήσεις δεν είναι καλά τεκμηριωμένες ακόμα. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Κακή σύγκλειση των δοντιών ή ορθοδοντικά σιδεράκια
• Στρες και σφίξιμο των δοντιών.
• Κακή στάση του κεφαλιού (π.χ κράτημα του κεφαλιού μπροστά όταν κοιτάμε την οθόνη του η/υ)
• Άγχος και στρες
• Πτωχή δίαιτα
• Έλλειψη ύπνου
• Αρθρίτιδα, κατάγματα, εξαρθρώσεις και δομικά προβλήματα εκ γενετής

Συμπτώματα:

• Δυσκολία ή δυσφορία κατά τη μάσηση ή το δάγκωμα
• Ήχος όταν ανοίγετε ή κλείνετε το στόμα
• Αμβλύς, δυνατός πόνος στο πρόσωπο
• Ωταλγία
• Πονοκέφαλος
• Πόνος ή ευαισθησία στη γνάθο
• Μειωμένη ικανότητα ανοίγματος ή κλεισίματος του στόματος

Μπορεί να πρέπει να δείτε περισσότερους από έναν ειδικούς για τον πόνο και τα συμπτώματα TMJ, όπως τον παθολόγο σας, έναν οδοντίατρο ή έναν ΩΡΛ, ανάλογα με τα συμπτώματά σας.
Μια πλήρης εξέταση μπορεί να ενέχει:

• Οδοντιατρική εξέταση για να διερευνηθεί εάν έχετε κακή ευθυγράμμιση κατά το δάγκωμα
• Ψηλάφηση της άρθρωσης και των μασητήριων μυών για ευαισθησία
• Πίεση γύρω από το κεφάλι για περιοχές που είναι ευαίσθητες ή επώδυνες
• Ολίσθηση των δοντιών από πλευρά σε πλευρά
• Παρακολούθηση, ψηλάφηση και ακρόαση της άρθρωσης κατά το άνοιγμα και κλείσιμο
• Ακτινογραφίες για να αναδειχθούν τυχών ανωμαλίες

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να εξετάσει και άλλες παθήσεις, όπως λοιμώξεις, ωτίτιδες, νευραλγίες, ή νευρολογικά προβλήματα και κεφαλαλγίες, ως το αίτιο των συμπτωμάτων σας. Μην επαναπαυτείτε στη γνώμη ενός μόνο γιατρού.
Σπάνια απαιτείται επανορθωτικό χειρουργείο της γνάθου ή αρθροπλαστική.
Δείτε άμεσα το γιατρό σας εάν έχετε πρόβλημα να φάτε ή να ανοίξετε το στόμα σας.
Πρόληψη

• Αποφύγετε να τρώτε σκληρά φαγητά και να μασάτε τσίχλα.
• Μάθετε τεχνικές χαλάρωση για τη μείωση του συνολικού στρες και της μυϊκής τάσης.
• Διατηρήστε καλή στάση, ιδιαίτερα εάν εργάζεστε όλη μέρα σε υπολογιστή. Να σταματάτε συχνά για να αλλάζετε θέση, να ξεκουράζετε τα χέρια και να ανακουφίζετε κουρασμένους μύες.
• Να χρησιμοποιείται μέτρα ασφαλείας για να μειώσετε τον κίνδυνο καταγμάτων και εξαρθρώσεων.

Η αμέλεια της σωστής στοματικής υγιεινής οδηγεί, πέραν τον άλλων, σε ουλίτιδα. Η αμέλεια θεραπείας της ουλίτιδας οδηγεί σε περιοδοντίτιδα.
Τα τελευταία χρόνια όμως οι έρευνες έχουν στραφεί στην ανεύρεση πιθανών συνδέσεων της με άλλες παθήσεις. Πλέον είναι είναι εξακριβωμένο ότι ο σακχαρώδης διαβήτης, λόγω του ότι προκαλεί μικροαγγειακές βλάβες, υπερβολική φλεγμονώδη αντίδραση, καθυστερημένη επούλωση βλαβών και ξηροστομία, ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό για την δημιουργία επιθετικής περιοδοντίτιδας.
Επειδή όμως η σχέση είναι αμφίδρομη, δηλαδή η αθεράπευτη περιοδοντίτιδα επιδεινώνει την κατάσταση ενός διαβητικού, το National institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) των ΗΠΑ προτείνει στους διαβητικούς να διατηρούν όσο το δυνατόν σε άριστη κατάσταση τα ούλα τους και γενικώς τη στοματική τους υγιεινή.
Επιπλέον, πριν μερικά χρόνια, αίσθηση προκάλεσε η συσχέτιση της περιοδοντίτιδας με καρδιαγγειακές νόσους. Θεωρητικά τα παθογόνα στοματικά μικρόβια παίζουν ρόλο στη δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας, όμως καμία μελέτη δεν απέδειξε ότι η περιοδοντίτιδα συνδέεται με καρδιαγγειακές νόσους.
Το μόνο σίγουρο είναι ότι μια καλή στοματική υγιεινή συντελεί στην καλή υγεία ολόκληρου του οργανισμού, μιας και η στοματική κοιλότητα είναι η καλύτερη “είσοδος” μικροβίων. Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία.

Όταν μιλάμε για οδοντιατρική φροντίδα, τότε η προτεραιότητα στη λίστα μας είναι η πρόληψη.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης έρευνας στις Η.Π.Α., το biofilm ενδεχομένως συντηρεί συστηματικές και λειτουργικές πληροφορίες που θα μπορούσαν να ενισχύσουν την ακρίβεια της Οδοντιατρικής όσον αφορά στην πρόληψη της τερηδόνας στα παιδιά.

Νέα έρευνα βοηθά στην πρόληψη της τερηδόνας στα παιδιά!

Η ομάδα που ερευνήθηκε απαρτιζόταν από 118 παιδιά ηλικίας 3-5 ετών, τα οποία συμμετείχαν στη ZOE 2.0, μια κοινοτική, γενετική, επιδημιολογική μελέτη στη Βόρεια Καρολίνα.
Οι εξεταστές κατέγραψαν τα περιστατικά τερηδόνας στα παιδιά, χρησιμοποιώντας διεθνή κριτήρια για την ανίχνευση και εκτίμηση της τερηδόνας, και εν συνεχεία ταξινόμησαν τα παιδιά σε 3 κατηγορίες: χωρίς τερηδόνα, με αποκαταστάσεις ή με τερηδόνα που έχει μείνει χωρίς θεραπεία.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές συνέλεψαν δείγματα biofilm από την ομάδα μελέτης, τα οποία υποβλήθηκαν σε γενετική επεξεργασία.
Από την επεξεργασία αυτή, οι ερευνητές ταυτοποίησαν 85 βακτηριακά γένη και 201 βακτηριακά είδη – 185 από τα οποία εντοπίστηκαν στο επίπεδο του στελέχους.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, παρατηρήθηκαν αξιοσημείωτες διαφορές στην παρουσία των βακτηρίων μεταξύ των τριών ομάδων: για παράδειγμα, στα παιδιά χωρίς τερηδόνα εντοπίστηκαν τα είδη  Streptococcus intermedius και Capnocytophaga, στα παιδιά με αποκαταστάσεις εντοπίστηκαν τα Actinomyces odontolyticus και Streptococcus australis ενώ στα παιδιά με μη θεραπευμένη τερηδόνα εντοπίστηκε το Streptococcus mutans.
“Αυτή η γνώση είναι θεμελιώδης για την ανάπτυξη ιατρικά και οδοντιατρικά ακριβών προσεγγίσεων για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία στον τομέα της στοματικής υγείας,‘ δήλωσε ο Κίμων Ντιβάρης, επίκουρος καθηγητής στη Σχολή Οδοντιατρικής Chapel Hill του Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στις Η.Π.Α.
Η έρευνα έχει τίτλο “Metagenomics of early childhood oral health and early childhood caries“.  Παρουσιάστηκε στην 47η ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ένωσης Οδοντιατρικής Έρευνας στις 22 Μαρτίου στη Φλόριντα.